ક્ષય રોગ સામે ભારતની આરોગ્યનીતિ

સમાચારમાં શા માટે?

• પ્રધાનમંત્રીએ રાષ્ટ્રીય ક્ષય રોગ નાબૂદી કાર્યક્રમ (NTEP) પર ઉચ્ચ સ્તરીય સમીક્ષા બેઠકની અધ્યક્ષતા કરી અને 2025 સુધીમાં ક્ષય રોગ (TB) નાબૂદ કરવાના ભારતના મિશનને વેગ આપવા માટે લક્ષિત, ડેટા-આધારિત હસ્તક્ષેપો અને ટેકનોલોજીના ઉપયોગની જરૂરિયાત પર ભાર મૂક્યો.

રાષ્ટ્રીય ક્ષય રોગ નાબૂદી કાર્યક્રમ (NTEP)

• NTEP: 2020 માં, સુધારેલા રાષ્ટ્રીય ક્ષય રોગ નિયંત્રણ કાર્યક્રમ (RNTCP) નું નામ બદલીને NTEP રાખવામાં આવ્યું, જેનો હેતુ 2025 સુધીમાં ભારતમાંથી TB નાબૂદ કરવાનો હતો, જે 2030 ના વૈશ્વિક લક્ષ્યથી પાંચ વર્ષ આગળ હતો.
• ટીબી માટેના ટકાઉ વિકાસ લક્ષ્યાંકોમાં ઘટનામાં 80% ઘટાડો, મૃત્યુદરમાં 90% ઘટાડો અને વિનાશક ખર્ચનો સામનો કરતા શૂન્ય ટીબી દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે.
• આ કાર્યક્રમ રાષ્ટ્રીય વ્યૂહાત્મક યોજના (2017-2025) દ્વારા વ્યૂહાત્મક સ્તંભો હેઠળ માર્ગદર્શન આપવામાં આવે છે: શોધો - સારવાર કરો - રોકો - બનાવો (DTPB).
• NTEP પ્રારંભિક નિદાન, ગુણવત્તા-ખાતરીપૂર્વકની સારવાર, ખાનગી પ્રદાતાઓને સામેલ કરવા, ઉચ્ચ-જોખમવાળા વિસ્તારોમાં સંપર્ક ટ્રેસિંગ અને બહુ-ક્ષેત્રીય અભિગમ દ્વારા સામાજિક નિર્ણાયકોને સંબોધવા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે. 
• આ કાર્યક્રમે અત્યાર સુધીના સૌથી વધુ કેસ સૂચનાઓ રેકોર્ડ કરી, જેમાં 2023 માં 25.5 લાખ ટીબી કેસ અને 2024 માં 26.07 લાખ કેસ નોંધાયા. 
• NTEP હેઠળ, ભારતે સુધારેલ દવા-પ્રતિરોધક ટીબી સારવાર રજૂ કરી, જેમાં સુરક્ષિત, ટૂંકી ઓલ-ઓરલ બેડાક્વિલાઇન પદ્ધતિનો સમાવેશ થાય છે, જેનાથી સફળતા દર 2020 માં 68% થી વધીને 2022 માં 75% થયો. 
• mBPaL પદ્ધતિ (બેડાક્વિલાઇન, પ્રેટોમેનિડ, લાઇનઝોલિડ) MDR-TB માટે 80% સફળતા પ્રદાન કરે છે, જે સારવારનો સમયગાળો છ મહિના સુધી ઘટાડે છે.
• પ્રધાનમંત્રી ટીબી મુક્ત ભારત અભિયાન (PMTBMBA): NTEP ના ભાગ રૂપે 2022 માં શરૂ કરાયેલ, તે સારવારના પરિણામો સુધારવા અને ભારતના ટીબી નાબૂદી લક્ષ્યને વેગ આપવા માટે પોષણ, નિદાન અને વ્યાવસાયિક સહાય પૂરી પાડવા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે. P
• PMTBMBA એ ટીબી દર્દીઓના પોષણ માટે વિશ્વની સૌથી મોટી ક્રાઉડ-સોર્સિંગ પહેલ છે. 
• PMTBMBA નો ભાગ, ની-ક્ષય મિત્ર પહેલ, વ્યક્તિઓ, NGO અને કોર્પોરેશનોને છ મહિના માટે ટીબી દર્દીઓને પોષણ, સામાજિક અથવા આર્થિક સહાય સાથે ટેકો આપવા માટે પ્રોત્સાહિત કરે છે. 

રાષ્ટ્રીય ટીબી નાબૂદી કાર્યક્રમ હેઠળ ભારતે શું પ્રગતિ કરી છે?

• ટીબીના બનાવો અને મૃત્યુદરમાં ઘટાડો: વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થા (WHO) ના વૈશ્વિક ટીબી રિપોર્ટ 2024 માં પ્રકાશિત કરવામાં આવ્યું છે કે ભારતમાં ટીબીના કેસોમાં 18% ઘટાડો થયો છે (2015 માં 237/લાખ થી 2023 માં 195/લાખ), જે વૈશ્વિક 8% ના ઘટાડા કરતા બમણા છે.
• ટીબી મૃત્યુદર 21% ઘટીને, પ્રતિ લાખ વસ્તી 28 થી 22 મૃત્યુ થયો.
• 2023 માં, વૈશ્વિક ટીબીના કેસ અને મૃત્યુમાં એકલા ભારતમાં 26% થી વધુનો હિસ્સો હતો.
• સારવાર કવરેજમાં વધારો: ટીબી સારવાર કવરેજ 85% સુધી વધી ગયું છે, જે NTEP વ્યૂહરચનાઓની સફળતા અને 1.7 લાખ આયુષ્માન આરોગ્ય મંદિરો દ્વારા વિકેન્દ્રિત સંભાળને પ્રતિબિંબિત કરે છે.
• ૧૦૦-દિવસીયટીબીમુક્તભારતઅભિયાન: ૧૦૦-દિવસીયટીબીમુક્તભારતઅભિયાનઅભિયાનદરમિયાન, ઉચ્ચ ધ્યાન કેન્દ્રિત કરતા જિલ્લાઓમાં ૧૨.૯૭કરોડવ્યક્તિઓનીતપાસકરવામાંઆવીહતી, જેના પરિણામે ૭.૧૯લાખટીબીનાકેસમળીઆવ્યાહતા, જેમાં ૨.૮૫લાખએસિમ્પટમેટિકકેસનોસમાવેશથાયછે.
• નિક્ષય મિત્ર પહેલ: ૨.૫૫લાખનિક્ષયમિત્ર (સ્વયંસેવકો) એટીબીનાદર્દીઓનેટેકોઆપ્યોછે, દર્દીઓને ૨૯.૪લાખપોષણટોપલીઓનુંવિતરણકર્યુંછે, જે નાબૂદીના પ્રયાસોમાં સમુદાયની ભાગીદારીની ભૂમિકા દર્શાવે છે.
• નિક્ષય પોષણ યોજના: નિક્ષય પોષણ યોજનાએ ૨૦૧૮થી૧.૨૮કરોડટીબીદર્દીઓનેડાયરેક્ટબેનિફિટટ્રાન્સફર (DBT) ચુકવણીની સુવિધા આપી છે.
• 2024 માં પોષણ સહાય માટે પ્રોત્સાહન રકમ વધારીને 1,000 રૂપિયા કરવામાં આવી છે, જે ટીબીની સારવાર લઈ રહેલા દર્દીઓ માટે સારા સ્વાસ્થ્ય પરિણામોને પ્રોત્સાહન આપે છે.
• ડાયગ્નોસ્ટિક ઇન્ફ્રાસ્ટ્રક્ચરનું વિસ્તરણ: ભારતે NAAT (ન્યુક્લીક એસિડ એમ્પ્લીફિકેશન ટેસ્ટિંગ) લેબ્સ (ટીબીની તપાસમાં મદદ કરે છે) અને ડ્રગ સંવેદનશીલતા પ્રયોગશાળાઓ સાથે તેના ટીબી ડાયગ્નોસ્ટિક નેટવર્કનો નોંધપાત્ર વિસ્તાર કર્યો છે, અને સુલભતા અને પ્રારંભિક તપાસમાં વધારો કરતા AI-સક્ષમ એક્સ-રે યુનિટ્સ તૈનાત કર્યા છે.
• સંવેદનશીલ વસ્તીમાં કેસ ઓળખવા માટે ખાણો, બાંધકામ સ્થળો, ચાના બગીચાઓ અને શહેરી ઝૂંપડપટ્ટીઓ જેવા ઉચ્ચ-જોખમવાળા સ્થળોએ સ્ક્રીનીંગનો વિસ્તાર કરવામાં આવ્યો છે.

ટ્યુબરક્યુલોસિસ વિશે મુખ્ય હકીકતો શું છે?

• “ટીબી એ બેક્ટેરિયલ ચેપ (માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસ) છે જે ફેફસાંને અસર કરે છે, હવા દ્વારા ફેલાય છે. તે એન્ટિબાયોટિક્સથી અટકાવી શકાય છે અને તેનો ઉપચાર કરી શકાય છે.”
• વૈશ્વિક વસ્તીના લગભગ 25% લોકો ચેપગ્રસ્ત છે, પરંતુ માત્ર 5-10% લોકોમાં જ લક્ષણો દેખાય છે.
• જોખમી પરિબળો: નબળી રોગપ્રતિકારક શક્તિ, ડાયાબિટીસ, કુપોષણ, તમાકુ અને દારૂનો ઉપયોગ.
• નિદાન: WHO ટીબીના ચિહ્નો અને લક્ષણો દર્શાવતા લોકો માટે પ્રારંભિક પરીક્ષણો તરીકે ઝડપી પરમાણુ નિદાન પરીક્ષણોની ભલામણ કરે છે. અન્ય નિદાન સાધનોમાં સ્પુટમ સ્મીયર માઇક્રોસ્કોપી અને છાતીના એક્સ-રેનો સમાવેશ થઈ શકે છે.
• નિવારણ: ટીબીને રોકવા માટે શિશુઓને બેસિલ કેલ્મેટ-ગ્યુરિન (BCG) રસી આપવામાં આવે છે.
• ટ્રાન્સમિશન: ચેપગ્રસ્ત વ્યક્તિ ખાંસી, છીંક અથવા થૂંકવાથી ટીબી હવામાં ફેલાય છે, જેનાથી અન્ય લોકો શ્વાસમાં લઈ શકે તેવા જંતુઓ મુક્ત થાય છે.
• સારવાર: પ્રમાણભૂત ટીબી સારવાર 4-6 મહિના સુધી ચાલે છે. અપૂર્ણ સારવારથી દવા-પ્રતિરોધક ટીબી થાય છે.
• મલ્ટિડ્રગ-પ્રતિરોધક ટીબી (MDR-TB): તે આઇસોનિયાઝિડ અને રિફામ્પિસિન (ટીબીની સારવાર માટે વપરાતી દવાઓ) સામે પ્રતિરોધક છે, જેની સારવાર મોંઘા વિકલ્પો સાથે કરી શકાય છે.
• ટીબી અને હ્યુમન ઇમ્યુનોડેફિશિયન્સી વાયરસ (એચઆઈવી): એચઆઈવીના દર્દીઓ ટીબી માટે 16 ગણા વધુ સંવેદનશીલ હોય છે, જે તેમના મૃત્યુનું મુખ્ય કારણ છે.

ટીબી સામે લડતી વખતે સંવેદનશીલ જૂથો કયા પડકારોનો સામનો કરે છે?

• અપૂરતું પોષણ: કુપોષણ એ એક મહત્વપૂર્ણ જોખમ પરિબળ છે જે ટીબી ચેપ પ્રત્યે સંવેદનશીલતા વધારે છે અને સારવારના પરિણામોને વધુ ખરાબ કરે છે.
• સંવેદનશીલ જૂથોમાં ઘણીવાર પૂરતા પોષણ સહાયનો અભાવ હોય છે, જેના કારણે મૃત્યુદર વધે છે, દવાની ઝેરી અસર વધે છે અને ફરીથી રોગચાળો ફેલાય છે.
• સરકારી યોજનાઓ અસ્તિત્વમાં હોવા છતાં (જેમ કે નિક્ષય પોષણ યોજના અને નિક્ષય મિત્ર), પોષણ સહાયની પહોંચ અને અસરકારકતા મર્યાદિત રહે છે.

• વિલંબિત અને ચૂકી ગયેલ નિદાન: ટીબીના લક્ષણોને ઘણીવાર ગરીબોમાં સામાન્ય બીમારીઓ તરીકે ભૂલથી લેવામાં આવે છે, જેના કારણે નિદાનમાં વિલંબ થાય છે.
• મહિલાઓ, ખાસ કરીને બેઘર મહિલાઓ, કલંક, જાગૃતિનો અભાવ અને આરોગ્ય સુવિધાઓ સુધી પહોંચવામાં મુશ્કેલીને કારણે નિદાન સુધી પહોંચવામાં પુરુષો કરતાં વધુ વિલંબનો સામનો કરે છે.
• સામાજિક કલંક અને અલગતા: ટીબી નોંધપાત્ર કલંક ધરાવે છે, જે દર્દીઓ, ખાસ કરીને સ્ત્રીઓને સમયસર સારવાર લેવાથી નિરાશ કરે છે.
• NTEP ખાસ કરીને બેઘરતાને નબળાઈ શ્રેણી તરીકે ઓળખતું નથી, જેના પરિણામે ડેટા સંગ્રહ અને અનુરૂપ હસ્તક્ષેપોમાં અંતર રહે છે.
• બેઘર વ્યક્તિઓ હાંસિયામાં ધકેલાઈ જાય છે અને સામાજિક બાકાત રહે છે અને ઘણીવાર આધાર કાર્ડ અને બેંક ખાતા જેવા સત્તાવાર દસ્તાવેજોનો અભાવ હોય છે, જે સરકારી યોજનાઓ અને નાણાકીય સહાય મેળવવા માટે જરૂરી છે, જેના કારણે તેમનું સ્વાસ્થ્ય વધુ ખરાબ થાય છે અને સંભાળ મેળવવાની તેમની પ્રેરણા અથવા ક્ષમતામાં ઘટાડો થાય છે.
• બાળપણનો ટીબી: ઓછા બેક્ટેરિયલ લોડ, નાના બાળકોમાં ગળફા ઉત્પન્ન કરવામાં અસમર્થતા, સ્મીયર માઇક્રોસ્કોપી અને છાતીના એક્સ-રે જેવા ઓછા સંવેદનશીલ પરીક્ષણો પર નિર્ભરતા અને મર્યાદિત ડ્રગ પ્રતિકાર સ્ક્રીનીંગને કારણે નિદાન કરવું મુશ્કેલ છે.
• 2022 માં બાળકોમાં માત્ર 12% મોલેક્યુલર પરીક્ષણોએ બેક્ટેરિયોલોજીકલ રીતે ટીબીની પુષ્ટિ કરી.

નિષ્કર્ષ

• ૨૦૨૫સુધીમાંભારતમાંથીટીબીનાબૂદીપડકારજનકરહેછે, પરંતુ લક્ષિત, ડેટા-આધારિત હસ્તક્ષેપો, સુધારેલ નિદાન અને મજબૂત સમુદાય સમર્થન આગળ વધવાનો સ્પષ્ટ માર્ગ પ્રદાન કરે છે. ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા જૂથોમાં વહેલાસર શોધ અને કેન્દ્રિત પ્રયાસો ટીબી નાબૂદ કરવા માટે ચાવીરૂપ છે.